新生児急性呼吸促迫症候群に対する通常の人工呼吸とHFOV

背景

• 新生児急性呼吸促迫症候群（NARDS）に対してHFOVが用いられることがある。
• 理論的には利点のあるHFOVと一般的なCMVを比較したい。

要点

• 単施設後ろ向き研究、新生児、24w-42w、NARDSの診断、生後24時間以内にHFOVまたはCMVが必要
• HFOVとCMV群を、propensity score matchingを使用し比較、HFOVとCMVを両方使った患者は除外
• 死亡やbronchopulmonayr dysplasia (BPD)の発生率に有意差なし。Intraventricular hemorrhage (IVH)とventilation-free days (VFD)はHFOV群で有意に低かった。

Table 3. Propensity score matching後のアウトカムの比較

注意点・コメント

• HFOVとCMVそれぞれのindicationについての記載をみると、それぞれに違いがある（ex. pCO2）。であれば、交絡因子となりうるはずであるが、それらはpropensity scoreを計算するregressionに用いられていない。
• HFOVとCMVの両方を用いた症例は除外されているが、HFOV→CMVへweaningする症例（施設）も多いと思う。CMVへのWeaningが必要ない患者のみHFOV群に含まれているとすると、selection bias。
• 死亡に対するlogistic regressionも同時に行われているが、HFOV/CMVは変数として含まれておらず、単なる死亡を予測するモデルを作っているにすぎない。