Caputo M, Scott LJ, Deave T, Dabner L, Parry A, Angelini GD, Sheehan K, Stoica S, Ellis L, Harris R, Rogers CA.
A randomized controlled trial comparing controlled reoxygenation and standard cardiopulmonary bypass in paediatric cardiac surgery.
Eur J Cardiothorac Surg. 2021 Jan 29;59(2):349-358. doi: 10.1093/ejcts/ezaa318. PMID: 33123718; PMCID: PMC7850030.
背景
- チアノーゼ性心疾患患者は、虚血再灌流障害を受けやすい。
- 人工心肺中の酸素濃度を低くすることで、虚血再灌流障害を減らせるのではないか、という仮説。
要点
- 単施設、ランダム化比較研究、人工心肺による開心術を受けたチアノーゼ性心疾患患者
- 人工心肺中の高酸素群（PaO2 150-200mmHg）と正常酸素群（ベースラインのPaO2から開始し、徐々にPaO2 150mmHgへ）を比較。Primary outcomeは、心血管作動薬使用期間、挿管期間、PICU滞在日数、病院滞在日数。
- 上記primary outcomeに有意差なし。また、1年後の成長スケールも有意差なし。
Figure 4. PaO2の推移
注意点・コメント
- 両群で人工心肺中のPaO2に有意差あるが、時間が短すぎる（中央値90-100分）、差が小さすぎる（高酸素群でも150-200mmHg程度。正常酸素群でも結局は150mmHgへ）のではないか。
- このくらい短時間の酸素の差が、上記primary outcomeに差を及ぼすほど大きいとは考えにくい。せめてCKやBNPといったmarkerを比べてみたい。
- ただし、このような低めの酸素でも問題ないことを示したという意味では、今後に繋がる研究。
ABOUT ME
