頭部外傷に対する高張食塩水とマンニトールのメタ解析

背景

• 頭蓋内圧亢進症に対し、マンニトールや高張食塩水が使われることがある。
• その効果をメタ解析で比較してみた。

要点

• RCT、2010-2019年、3%高張食塩水と20%マンニトールを比較
• ICPの変化やonset, 効果時間をメタ解析。Random-effectを用いるかどうかはI^2のheterogeneity次第。
• 10個のRCTから544名。OnsetやICPの変化に有意差はなかった。効果時間やCPPに関しては、高張食塩水の方が良かった。

Figure. 3%高張食塩水と20%マンニトールの頭蓋内圧低下作用の比較

注意点・コメント

• 仕方のないことではあるが、研究間での患者背景やregimeの差は当然問題となる。例えば、高張食塩水やマンニトールの投与量や投与速度はバラバラと予想される。
• Fix effectかrandom effectかを、I^2によるheterogeneityから決めているため、研究数が少ない本メタ解析ではunderpower。
• 効果だけでなく、vitalや電解質への影響も比べたいところ。