García H, Romano-Carro B, Miranda-Novales G, González-Cabello HJ, Núñez-Enríquez JC.
Risk Factors for Central Line-Associated Bloodstream Infection in Critically Ill Neonates.
Indian J Pediatr. 2019 Apr;86(4):340-346. doi: 10.1007/s12098-019-02896-6. Epub 2019 Feb 27. PMID: 30809767.
背景
- Central line-associated bloodstream infection (CLABSI)は、中心静脈カテーテル（CVC）の合併症の一つであり、その発生率は1.4-49%とも言われている。
- CLABSIの危険因子を知りたい。
要点
- 単施設、Nested case-control study、NICUに入室、CVC挿入
- CLABSIをcase、それ以外をcontrolとして比較。Unconditional logistic regressionで交絡因子を調整。
- Case=74, control=105。多変量解析では、Double-lumen（OR 5.8, 95%CI 1.2-30）、入院日数、腹部手術、CVCからの輸血（OR 2.5, 95%CI 1.2-5.3）が有意にCLABSIと関連。
Table 4. 多変量解析におけるCLABSIと関連する因子
注意点・コメント
- どうしても交絡因子を全て調整することは難しい。例えば、重症患者は感染を起こしやすく、重症患者はラインが多く必要でありmultiple lumensや輸血を必要とするため、重症であることは交絡因子である。しかし、本研究は重症度を表すデータを収集していない。
- 輸血自体がCLABSIの危険因子と考えられているが、本研究はCVCからの輸血を変数として考えている。末梢からの輸血を考慮できていないのであれば、CVCが悪いのか輸血が悪いのか判断できない。
- それでも、無駄にmultiple lumensやCVCからの輸血を避けた方がよいという提言にはなる。
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