コヘルツ論文セレクション 
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循環

アミオダロンの予防的投与とJET

Amrousy DE, Elshehaby W, Feky WE, Elshmaa NS. Safety and Efficacy of Prophylactic Amiodarone in Preventing Early Junctional Ectopic Tachycardia (JET) in Children After Cardiac Surgery and Determination of Its Risk Factor.

Pediatr Cardiol. 2016 Apr;37(4):734-9. doi: 10.1007/s00246-016-1343-5. Epub 2016 Jan 27. PMID: 26818850.

背景

  • JETは小児心臓術後に多い合併症であり、血行動態にも多大な影響を及ぼす。
  • JETの治療にアミオダロンは有効であると言われているが、予防的投与に意味はあるのか。

要点

  • 単施設、前向き研究、心臓外科術後の小児、n=117
  • 麻酔導入時にアミオダロン 5mg/kgをローディングし、その後10-15mcg/kgminを3日間継続(n=65) vs. プラセボ(n=52)で、JETの発生率を比較。
  • アミオダロン群でJETの発生率が有意に低下(28.9% vs. 9.2%)。

注意点・コメント

  • 治療で有効であるため、予防的投与も有効であるのは、ある意味当然であろう。問題は、副作用。
  • 二群にどのように分けたのか不明。Power calculationについての記載もなく、サンプル数の決定方法も不明。
  • JETの診断方法は12誘導心電図のみ。診断の正確性に疑問が残る。
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木村聡
小児心臓麻酔や集中治療に関わる文献を、浅く、でも少しだけ掘り下げて紹介したいと思います。