小児の低心拍出量症候群に対するカルシウム投与

背景

• 小児の心血管はカルシウムに依存しており、カルシウムを循環作動薬として使うことがある。
• カルシウム投与による心拍出量を含めた血行動態の変化を評価。

要点

• 後ろ向き研究、17歳以下、cardiac ICU入室患者、塩化カルシウムを5-10 mg/kg/hで投与、
• Primary outcomeは、心拍出量増加のマーカー（動静脈酸素飽和度差）。
• n=68。動静脈酸素飽和度差はカルシウム投与後2, 6時間で有意に低下。rSO2が有意に増加し、乳酸も有意に低下。新生児が最も効果的であった。

注意点・コメント

• あくまで塩化カルシウム投与前後の比較。投与した方が良いかどうかを調べた研究ではない。
• カルシウム濃度が正常の患者が80%とあるが、正常域が1-1.45mmol/Lとかなり広く設定している。1.0ではカルシウムを投与する臨床医が多いであろうし、1.4であれば投与しない人が多いであろう。それらをひとまとめにしているので、カルシウム濃度によるeffectの違いはわからない。
• 新生児で最も効果が大きいことは臨床的にも合致している。ただ、それぞれの年齢による最適な濃度などは不明のまま。